Gestión en el Sector Salud 4.

Gestión en el Sector Salud 4.
Enviado por Mario Dastres Malbrán el 02/10/2011 a las 13:08

Aparte del concepto de Subsidiaridad que comentábamos en el Post anterior, está otro concepto , que hoy se maneja cada vez mas en las organizaciones: el concepto de Autoridad Merecida.
Se dice que en las organizaciones tipo máquina, el poder emana de un cargo.
En las organizaciones políticas, el poder lo conceden las personas a quien lo ha de ejercer.
Los líderes políticos, los eligen sus conciudadanos, excepto en las dictaduras, donde el poder deriva de la fuerza.
En las nuevas organizaciones, los títulos y las misiones tienen poca autoridad hasta que los líderes demuestran su competencia. Toda Autoridad ha de merecerse antes de que se ejerza.
Desde el punto de vista organizacional práctico, esto significa que a los líderes debe concedérseles tiempo y espacio para demostrar su valía. los líderes crecen no se hacen (" El Líder del Futuro",F.Hesselbein,Goldsmith & Beckhard).
En Japón, se practica lo que denominan .vía rápida hacia la responsabidad, para los mejores y los mas brillantes: trasladan de un lado a otro de la organización a las personas, con la mayor rápides que pueden en sus primeros años, exponiéndoles a diferentes campos diferentes grupos, y diferentes responsabilidades. Esto les concede la oportunidad de descubrirse a si mismos y de demostrar sus fuerzas.
Lo anterior tiene como consecuencia que las organizaciones se rediseñan a si mismas, existiendo mas oportunidades para que surgan los líderes en medio de la organización en lugar de surgir simplemente en la cumbre.
Hoy la carrera laboral no se hace solo como una escalera de misiones sino tambien con una creciente reputación para hecer que las cosas sucedan. Asimismo la Influencia mas que la Autoridad , es lo que impulsa a las organizaciones e instituciones.
La pregunta es ¿ Hasta que punto hoy en la llamada Modernización del Estado, en Chile se ha empezado a practicar lo comentado?

Gestión en el Sector Salud 2.-

Liderazgo Organizacional en el Estado.-

Tema Complicado el de la Gestión, mas aún en Salud.

Hoy en Chile, con un Sistema de Salud Mixto, en el cual pretendemos sacar lo mejor de la experiencia del sector privado y del sector público, el tema sigue siendo al parecer complicado.

Indudablemente los factores que inciden en esta complicación son variados.

No pretendo abarcar todos ni mucho menos, pero partamos por algo:

Liderasgo, la labor de organización y sus consecuencias para los líderes.

Escribe Charles Handy, experto ingles colaborador de organizaciones empresariales , estatales , sanitarias y educacionales:

" Me encontré recientemente con un alto ejecutivo alemán, quien me dijo: nuestras organizaciones están dirigidas en su mayor parte por ingenieros. Esas personas piensan en la organización como si fuera una máquina, como algo que puede ser diseñado, medido y controlado.

Eso, dió resultado en el pasado, cuando nuestras organizaciones, solían producir máquinas eficases de todas clases. En el futuro, sin embargo,podemos ver , que las organizaciones serán muy diferentes , serán mucho mas parecidas a redes que a máquinas.

A menos que podamos cambiar, nuestro modo de pensar y de hablar de las organizaciones, tropesaremos y caeremos."

Los expertos dicen que lo anterior es verdad no solamente en lo que se refería a las organizaciones alemanas, sino tambien en lo que se refiere a las organizaciones de muchos paises.

Mas adelante el autor dice: " El reciente lenguaje de las organizaciones es muy distinto, hoy se habla de la Adhocracia, de federalismo, de alianzas, de equipos, de delegación de facultades y de espacio para la iniciativa.

Por otro carril pero en el mismo sentido corre el tema del Liderazgo.

¿Que tipo de Liderazgo se practica en nuestros Servicios Públicos?

¿Un Liderazgo acorde a las nuevas tendencias y de acuerdo a la Modernización del Estado?

¿ O seguimos aferrados a tipos de Liderazgo arcaicos y conducentes a mas burocracia?

¿Hasta que punto las normativas excesivas nos amarran al pasado?

Mas adelante hablaremos de Autoridad y Liderazgo y del concepto de "Autoridad Merecida"

Gestión en el Sector Salud 1.

Pasa el tiempo y la inquietud por una mejor gestión en la Salud sigue vigente.


Sigue vigente tambien en lo personal.


Se producen en los últimos años importantes cambios políticos en la Dirección política y administrativa de Chile.


La mayoría de los chilenos opta por dar una oportunidad a quienes propugnan una "Nueva Forma de Gobernar"



Personalmente quisiera aportar en este sentido reflexionando desde la mirada de alguien que vive dia a dia la gestión en Salud en un Servicio Público. y desde la mirada también de alguien que teniendo inquietudes intelectuales ha incursionado investigando, estudiando y aprendiendo sobre la Gestión Pública y con dos hijos Ingenieros uno de ellos Civil Industrial, pensando además como la mayoría, que el Sector Público en Chile debe aprender del Sector Privado , lo que se ha denominado desde hace tiempo como el Proceso de Modernización del Estado.



Este Proceso de Modernización del Estado, ¿Como va? ¿ Se avanza en esto o no?, ¿Como estamos en Salud al respecto?



Se tiene por tanto espectativas que la Gestión de los problemas del pais se mejore, se actualice y rompa con esquemas arcaicos en la Gestión Pública.



¿Se esta avanzando en este sentido pasado ya un año y medio de esta nueva forma de gobernar?


¿Se nota esto o se ve esto en la Gestión en el Sector Salud.?



En el marco de lo expresado anteriormente, pretendo opinar y aportar en pos de debatir y contribuir a los Cambios desde este Blog, esperando que mi voz ojalá no sea una Voz en el Desierto y pueda contribuir a mejorar la Gestión en el Sector Salud en mi Región y en mi pais.



Esto pretende ser un primer aporte constructivo, despues de un parentesis que tuve en mi intensión de opinar y aportar en este tema que fué motivo de crear hace unos años este pequeño Blog que hoy pretendo reactivar.

Pretendo aportar en el próximo Post, sobre lo que podríamos denominar Liderazgo y Gestión en Salud Pública, ¿Que les parece?

Mario Dastres M.

Gestión de la Salud en todos los Sectores

Se ha dicho que " El Estado está enfrentando transformaciones en su papel,en su organización, en sus relaciones con el mundo privado y la Sociedad Civil y en sus relaciones con la comunidad internacional que son desafiantes para los años que vienen".
Es en este marco que se puede decir que uno de los ejes principales de intervención debería ser un proceso de profunda tranformación de la Gestión de los Servicios Públicos de manera de poner a esta efectivamente al servicio de los usuarios y dar respuestas efectivas y eficientes a los viejos y nuevos problemas sociales.
Es evidente , para quienes trabajan en los Servicios Públicos del Estado en Chile, que existen " fallas de coordinación " , lo cual ha sido confirmado por algunos estudios y evaluaciones recientes de programas públicos.
Estas fallas al interior del aparato público, se expresan tanto transversalmente entre autoridades ministeriales , directivos de Servicios, implementadores de Programas o encargados de políticas sectoriales específicas , como verticalmente entre niveles nacionales y subnacionales de gobierno (es decir entre la nación las regiones las provincias y los municipios).
Es decir , los problemas y desafíos de coordinación en el Estado,limitan seriamente la capacidad de ejecutar con eficacia respuestas de política pública que todos esperamos.
Por otro lado sin embargo hay que reconocer que: en Chile se ha puesto en marcha procesos significativos en función de modernizar la administración pública en el plano de los social y se aprecian avances evidentes entorno a una mayor responsabilidad del Estado a las demandas y necesidades de las personas.
Estos esfuerzos, sin embargo al parecer , han sido insuficientes y surgen nuevos debates en torno al enfoque y mecanismos de la gestión pública a través de instancias transversales de desición y de gestión de Programas Intersectoriales y de Intervención Territorial específica.

Se plantea hoy por tanto que es necesario una "Gestión y alianzas intersectoriales como un nuevo modo de gobernar".

Cabe mencionar por último que la Calidad de Vida de la población y su bienestar precisa del concurso de varios sectores para conseguir los objetivos planteados.
La complejidad actual de los problemas sociales, hacen necesario el desarrollo de formas organizativas que permitan sumar las acciones de varios sectores y actores, vemos así como el trabajo intersectorial se vislumbra como una dimensión que permitiría mejorar las respuestas para variados temas sociales.

Espero poder mas adelante continuar entregando mayores antecedentes para una conversación sobre la importancia del trabajo intersectorial en las labores del Estado.

(Lo aportado se basa en un documento síntesis de Trabajos Grupales, del Ciclo de Diálogosdemocráticos "Construyendo la Nueva Agenda Social", impulsada por la OMS.OPS, Minsal,y FLACSO.)

Mario Dastres M.

http://saludygestion.blogspot.com/

Ver Hacia una Producción de Salud 5

Ver hacia una Producción de Salud 4

Ver hacia una Producción de Salud 3

Ver hacia una Producción de Salud 2

Ver hacia una Producció de Salud 1

Gestión en Salud Pública en Chile. Cambios en el 2009

Los temas de Salud, de seguro estarán en el tapete en un año de Elecciones en Chile. El año 2009,será un año dificil desde todo punto de vista y no solo en Chile, dado la Crisis Internacional que vive un mundo globalizado. La Salud Pública en Chile, tema que se ha relevado en los últimos 4 años en nuestro país, a proposito de la implementación de una Reforma de la Salud que no ha dejado de ser a veces conflictiva, a veces criticada, a veces elogiada.
El tiempo nos dirá lo acertada que haya sido. Personalmente, creo tiene muy buena perspectiva, a pesar de los climas de Incertidumbre que han vivido especialmente los trabajadores de la Salud, los Equipos Técnicos en todo Chile.
Estos han ido desarrollando lo que en su momento se denominó Tolerancia a la Incertidumbre. En estos días, se evalúa en el sector, lo logrado, lo avanzado el impacto de algunas estrategias y programas. Entre otros, se ha hecho un alto en el camino para repensar lo que se hace en Promoción de la Salud, en un escenario que enfatiza reconectar el trabajo de las recientemente creadas Autoridades Sanitarias con el trabajo de la Red Asistencial, en la cual se ha detectado un debil desarrollo de la estrategia de Promoción de Salud.
Junto a lo anterior, las actuales autoridades ministeriales han estado dando enfasis al Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud, tema sobre el cual hemos escrito tiempo atrás. No está siendo fácil avanzar en este terreno, dado la persistencia de un Sistema Neoliberal que no "calza" con los propositos impulzados desde el Sector Salud. El quehacer de los Gobiernos Comunales muy importante en desarrollar Políticas Públicas Saludables, no siempre ha respondido como quisiéramos, aunque existen excelentes ejemplos en el país.
En estos días, los Equipos Técnicos especialmente en las Seremis de Salud se encuentran atareados en planificar el trabajo en Salud Pública para el año 2009, un año como deciamos dificil y conflictivo.
Espero, que los esfuerzos y trabajo de años en todas las Comunas del país no se detengan y los avances logrados se consoliden. Creo que el pais se merece seguir avanzando a pesar de las dificultades.
Las próximas elecciones parlamentarias y presidenciales no debieran pertubar una Política de Estado como es la de Promover una Mejor Calidad de Vida en la Comunidad. Política de Estado que como lo he cpmentado en escritos anteriores trasciende los Gobiernos e involucra a toda la Sociedad. .
Quisiera que durante este año quien escribe pueda informar y dar cuenta de muchos progresos en la Promoción de la Salud y en general en la Salud Pública en Chile. Todos tenemos mucho que aportar, el Sector Público el Sector Privado , la Sociedad Civil la Comunidad.
Mario Dastres M

Intersectorialidad y Gestión La Salud en otros países.

Quisiera hacer algunas citas respecto a Salud de la Dra. Jeannette Vega muy recientemente nominada Subsecretaria de Salud Pública en Chile.
La Dra. Jeannette Vega formó parte de los Equipos que trabajaron en el Ciclo de Diálogos Democráticos "Construyendo la Nueva Agenda Social desde la Mirada de los Determinantes Sociales", ella era Coordinadora del Secretariado de la Comisión de Determinantes Sociales de la Organización Mundial de la Salud 0MS.
Pienso que la incorporación de la Dra. Vega a los mas altos niveles del Ministerio de Salud, contribuirá sin duda al fortalecimiento del Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud en la Gestión de la Salud Pública en Chile.
En su presentación ante el Serminario mencionado anteriormente la Dra. Vega expuso entre otros importantísimos temas de Salud, algunas experiencias de paiíses que pueden ser útiles para el avance de este tema en Chile.
Por lo novedoso y desconocido de esto he estimado de sumo interés citar partes de esta exposición , a propósito de la incorporación de la Dra. Vega como nueva Subsecretaria de Salud Pública del Ministerio de Salud de Chile.

Expresa en parte de este documento lo siguiente:
¿Cuales son los Desafios para hacer Políticas de Salud con Enfoque de Determinantes Sociales?
Desde mi punto de vista dos. Como avanzamos desde el discurso a mecanismos concretos para desarrollar políticas de Salud y no políticas para mejorar la enfermedad, para que las políticas sean una prioridad corporativa del Estado en su totalidad.
Así como la Defenza es una prioridad del Estado en su totalidad y no solo de los Ejercitos, la Salud debería ser una política corporativa del Estado en su totalidad y no del sector Salud.
El segundo desafío desde mi punto de vista-dice la Dra. Vega, es como cambiamos el enfoque del sector Salud hacia políticas que intervengan a nivel anterior, primero a través de intervención en poblaciones y en Promoción y Prevención.Por ejemplo en Chile, el desafío del próximo Gobierno en Salud, a mi juicio, tiene que ver con la implementación de la Segunda Parte de la Reforma que es el Plan de Salud Pública.
En términos de los países, uno podría decir que hay distintos puntos de entrada para generar políticas de Salud en base a Determinantes Sociales y nosotros de alguna manera en Chile estamos viendo este proceso.
Mas adelante dice:
¿Cuales son los ejemplos en el mundo?. En Sri Lanka, los indicadores percápita son comparables a los de países mucho mas desarrollados. Cuales son los temas, ellos en primer lugar tienen salud gratis, en segundo lugar tienen educación gratis, en tercer lugar tienen programas corporativos de movilización social y desarrollo rural, en cuarto lugar tienen implementados programas de subsidios alimentarios y en quinto lugar tiene que ver con programas corporativos que que incluyen al Estado. Sri Lanka es uno de los países que ha desarrollado sostenidamente una política de Protección Social para sus ciudadanos, impermeable a todos los últimos desarrollos del tipo de Reformas clásicas.
Otro ejemplo interesante es Timor-Leste. Lo que tienen ellos ahí es que su principalárea de gestión ews la acción intersectorial organizada desde la gente, las que son finalmente sancionadas por el Gobierno, siendo el Gobierno auditado respecto a esta políticas.
Otro ejemplo es Butan, ellos definieron como su principal objetivo de Salud, lo que ellos llaman un Indice de Felicidad Nacional.
Irán es una experiencia muy interesante, . Ellos generan los Consejos para la Salud que incluyen la estructuración de Consejos para resolver problemas, los que tienen miembros de todos los Ministerios y los cuales tienen que generar un Plan de Acción
En Suecia toda la Política de Salud está basada en otros sectores, ellos tienen como su política de Salud, aumentar primero el Capital Social en el país,, segundo mejorar las condiciones de trabajo, tercerop mejorar las condiciones de Protección Social para niños y jóvenes, , cuarto mejorar el ambiente físico, , quinto promover los Estilos de Vida Saludables y sexto, proveer condiciones estructurales para promover el trabajo de salud a nivel poblacional.
Esto es en parte, lo que la Dra. Jeannette Vega actual Subsecretaria de Salud Pública de Chile dice que se ha estado recopilando en un proceso de consulta mundial por la OMS y que sirve de sustento a las lecciones que podemos tomar en consideración para fortalecer y mejorar nuestra políticas públicas de Salud.

Mario Dastres M

Determinantes Sociales y Gestión en Salud

Quisiera hacer algunas citas respecto a Salud de la Dra. Jeannette Vega muy recientemente nominada Subsecretaria de Salud Pública en Chile.
La Dra. Jeannette Vega formó parte de los Equipos que trabajaron en el Ciclo de Dioálogos Democráticos "Construyendo la Nueva Agenda Social desde la Mirada de los Determinantes Sociales", ella era Coordinadora del Secretariado de la Comisión de Determinantes Sociales de la Organización Mundial de la Salud 0MS.
Pienso que la incorporación de la Dra. Vega a los mas altos niveles del Ministerio de Salud, contribuirá sion duda el fortalecimiento de el Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud en la Gestión de la Salud Pública en Chile.
En su presentación ante el Serminario mencionado anteriormente la Dra. Vega expuso entre otros importantísimos temas de Salud, algunas experiencias de paiíses que pueden ser útiles para el avance de este tema en Chile.
Por lo novedoso y desconocido de esto he estimado de sumo interés citar partes de esta exposición , a propósito de la incorporación de la Dra. Vega como nueva Subsecretaria de Salud Pública del Ministerio de Salud de Chile.

Expresa en parte de este documento lo siguiente:
¿Cuales son los Desafios para hacer Políticas de Salud con Enfoque de Determinantes Sociales?
Desde mi punto de vista dos. Como avanzamos desde el discurso a mecanismos concretos para desarrollar políticas de Salud y no políticas para mejorar la enfermedad, para que las políticas sean una prioridad corporativa del Estado en su totalidad.
Así como la Defenza es una prioridad del Estado en su totalidad y no solo de los Ejercitos, la Salud debería ser una política corporativa del Estado en su totalidad y no del sector Salud.
El segundo desafío desde mi punto de vista-dice la Dra. Vega, es como cambiamos el enfoque del sector Salud hacia políticas que intervengan a nivel anterior, primero a través de intervención en poblaciones y en Promoción y Prevención.Por ejemplo en Chile, el desafío del próximo Gobierno en Salud, a mi juicio, tiene que ver con la implementación de la Segunda Parte de la Reforma que es el Plan de Salud Pública.
En términos de los países, uno podría decir que hay distintos puntos de entrada para generar políticas de Salud en base a Determinantes Sociales y nosotros de alguna manera en Chile estamos viendo este proceso.
Mas adelante dice:
¿Cuales son los ejemplos en el mundo?. En Sri Lanka, los indicadores percápita son comparables a los de países mucho mas desarrollados. Cuales son los temas, ellos en primer lugar tienen salud gratis, en segundo lugar tienen educación gratis, en tercer lugar tienen programas corporativos de movilización social y desarrollo rural, en cuarto lugar tienen implementados programas de subsidios alimentarios y en quinto lugar tiene que ver con programas corporativos que que incluyen al Estado. Sri Lanka es uno de los países que ha desarrollado sostenidamente una política de Protección Social para sus ciudadanos, impermeable a todos los últimos desarrollos del tipo de Reformas clásicas.
Otro ejemplo interesante es Timor-Leste. Lo que tienen ellos ahí es que su principalárea de gestión ews la acción intersectorial organizada desde la gente, las que son finalmente sancionadas por el Gobierno, siendo el Gobierno auditado respecto a esta políticas.
Otro ejemplo es Butan, ellos definieron como su principal objetivo de Salud, lo que ellos llaman un Indice de Felicidad Nacional.
Irán es una experiencia muy interesante, . ERllos generan los Consejos para la Salud que incluyen la estructuración de Consejos para resolver problemas, los que tienen miembros de todos los Ministerios y los cuales tienen que generar un Plan de Acción
En Suecia toda la Política de Salud está basada en otros sectores, ellos tienen como su política de Salud, aumentar primero el Capital Social en el país,, segundo mejorar las condiciones de trabajo, tercerop mejorar las condiciones de Protección Social para niños y jóvenes, , cuarto mejorar el ambiente físico, , quinto promover los Estilos de Vida Saludables y sexto, proveer condiciones estructurales para promover el trabajo de salud a nivel poblacional.
Esto ees en parte lo que la Dra. Jeannette Vega actual Subsecretaria de Salud Pública de Chile dice que se ha estado recopilando en un proceso de consulta mundial por la OMS y que sirve de sustento a las lecciones que podemos tomar en consideración para fortalecer y mejorar nuestra políticas públicas de Salud.

Mario Dastres M